TEL.029-287-0088
〒319-1118 茨城県那珂郡東海村舟石川駅東三丁目1番26 東成ビル2F



書面による開示等の請求手続き

  当社が個人情報保護法に基づき、個人情報のご本人様又はその代理人様から、当社が保有する個人情報に関して「開示」、「利用目的の通知」
  、「第三者提供記録の開示」、「訂正」、「追加」、「削除」、「利用停止」、「第三者提供の停止」等の開示請求に書面にてご対応させて
  頂く場合の手続きは、下記のとおりです。

  1.開示等の請求の申出先

  開示等のご請求については、所定の請求書に必要書類を添付の上、郵送によりお願いいたします。請求書を当社へ郵送する際には、
  配達記録郵便や簡易書類郵便など、配達の記録が確認できる方法にてお願いいたします。
  なお、封筒に朱書きで「個人情報請求書在中」とお書き添え願います。

  株式会社システムゼロワン 個人情報相談窓口
  個人情報保護管理者 代表取締役社長 土見 和博
  住所:〒319-1118 茨城県那珂郡東海村舟石川駅東三丁目1番26 東成ビル2F
  TEL/FAX:029-287-0088
  E-mail:privacy.consultation@system-01.com
  URL:https://system-01.com


  2.開示等の請求における提出書面

  開示等のご請求を行う場合は、次の請求書(1)をダウンロードし、所定の事項を全てご記入の上、ご本人様の確認のための書類(2)
  を同封し上記1.宛にご郵送ください。

  (1)当社所定の申請書

個人情報の開示、利用目的の通知、第三者提供記録の開示をご請求される場合(有料)
個人情報開示等請求書
個人情報の訂正、追加、削除、利用停止、第三者提供の停止をご請求される場合(無料)                 
個人情報訂正等請求書

  ※個人情報の開示、利用目的の通知、第三者提供記録の開示のときのみ手数料をいただきます。
   個人情報の訂正、追加、削除、利用停止、第三者提供の停止のときは手数料は不要です。

  (2)ご本人様の確認のための書類
   以下のいずれかの書類を同封願います。

運転免許証のコピー
健康保険の被保険者証のコピー
パスポートのコピー
年金手帳のコピー
住民基本台帳カードのコピー
外国人登録原票の写し(コピー不可)                                          

  3.代理人様による開示等のご請求

  開示等のご請求をすることで代理人様に委任する場合は、「個人情報開示等請求書」もしくは「個人情報訂正等請求書」の書類に
  加えて、下記の書類をご同封ください。

(1) 代理人様に関する事項
代理人様本人であることを確認するため以下のいずれかの書類を同封願います。
①運転免許証のコピー
②健康保険の被保険者証のコピー
③パスポートのコピー
④年金手帳のコピー
⑤住民基本台帳カードのコピー
⑥外国人登録証明書の写し(コピー不可)
(2) 委任状
(ご本人様により委任状に捺印し、その印鑑の印鑑登録証明書を添付してください。代理人様が親権者などの法定代理人のとき
は、委任状に代えて、ご本人様との関係がわかる戸籍謄本もしくは抄本、または住民票をご提出いただくことも可能です。)

  4.開示、利用目的の通知、第三者提供記録の開示のご請求に関する手数料

  個人情報の開示、利用目的の通知、第三者提供記録の開示をご請求する場合、手数料をいただきます。
  1回の請求ごとに、1,100円(税込)
  1,100円分の郵便定額小為替を提出書類にご同封ください。
  郵便定額小為替のご購入のための料金及び当社への郵送料はご本人様にてご負担ください。
  ※手数料が不足していた場合、及び手数料が同封されていなかった場合は、その旨ご連絡いたしますが、所定の期間内にお支払いが
  ない場合は、開示、利用目的の通知、第三者提供記録の開示のご請求がなかったものとして対応させていただきます。


  5.開示等のご請求うに対する回答方法

  請求者の請求書記載住所宛に書面によってご回答いたします。


  6.開示等のご請求に関して取得した個人情報の利用目的

  開示等のご請求に伴い取得した個人情報は、開示等のご請求に必要な範囲のみで取扱うものとします。提出いただいた書類は返却
  いたしません。開示等のご請求に対する回答が終了した後、適切に管理、廃棄させていただきます。

  ※個人情報の不開示事由について
  次に定める場合は、ご請求いただいた個人情報につき開示等に対応することはできません。不開示等を決定した場合は
  その旨、理由を付記して通知致します。なお、不開示及び利用目的の非通知の場合についても所定の手数料をいただきます。

   ・ご本人様が確認できない場合
   ・代理人様によるご請求に際して、代理人様が確認できない場合
   ・所定の提出書類に不備があった場合
   ・ご本人様又は第三者の生命、身体、財産その他の権利利益を害するおそれがある場合
   ・当社の業務に著しい支障を及ぼすおそれがある場合
   ・他の法令に違反することとなる場合



  7.改定について

  この開示等のご請求手続きは、個人情報の保護を図るため、及び法令等の変更に対応するために、内容を一部改訂することが
  あります。開示等をご請求される際には、その都度、この手続きをご確認願います。

以上


制定日2011年1月11日
改定日2024年2月24日
株式会社システムゼロワン
代表取締役社長 土見 和博